坐骨神经痛会因跌伤所引起的吗？？痛楚从左边下背部延伸至左臀部，大腿至小腿及脚掌！试过物理治疗蛮长时间....没效...反是更痛苦，针灸也同样！会使人消瘦吗？？

[ 本帖最后由 隐情 于 13-5-2008 02:54 PM 编辑 ]

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以下將針對您的提問做出一些本人粗淺的講解，希望能對您有所幫助。
若有任何疑問，隨時歡迎再提出來一起討論。

[ 本帖最后由 隐情 于 13-5-2008 02:56 PM 编辑 ]

在这里讲到坐骨神经，我想必须从坐骨神经的位置来谈起：

（1）解剖位置：
坐骨神经是全身最粗大的神经，从盆腔经大转子与坐骨结节之间达股后，下降至国窝上方分为胫神经与腓总神经。坐骨神经在股后分支布于股肌后群。（坐骨神经起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。）

（2）生理功能：
支配肌肉运动及感觉。

（3）反射区位置：
有两处：
位置一：双腿内踝关节后上方起，沿胫骨后缘上行至胫骨内侧髁下。
位置二：双腿外踝前缘沿腓骨前侧上至腓骨小头处。

坐骨神经是分布在人体下肢最粗大的神经。坐骨神经痛是沿着坐骨神经通路及其分布区产生的一种疼痛综合征，病人较痛苦，可影响日常生活及劳动，此病比较常见。其病因可分为原发性和继发性两类。

1.原发性坐骨神经痛它又称原发性坐骨神经炎，是由坐骨神经间质性为症引起，多与受寒和感染有关，常和肌炎及肌纤维组织炎伴随发生，以单侧发病多见。

2.继发性坐骨神经痛它主要是由于坐骨神经临近结构的病变所引起，一般分为根性和干性坐骨神经痛两种。
(1)根性坐骨神经痛：常见的病因是腰椎间盘突出症、腰椎增生性脊柱炎、腰椎滑脱、腰骶椎的先天性畸形、脊髓炎和肿瘤等。根性坐骨神经痛一般先有腰痛，腰痛活动时出现，休息时疼痛缓解。疼痛沿坐骨神经通路放散到臀部、大腿后外侧、足背等处。疼痛性质为刀割样、烧灼样或针刺样，常因咳嗽、打喷嚏、大便、用力等动作而加剧，并且在疼痛部位有麻木或发凉的感觉，仰卧时患者腿常因疼痛而不能抬高。
(2)干性坐骨神经痛：原因有腰骶神经丛及坐骨神经干邻近的病变，如梨状肌综合征，骶髂关节炎，盆腔脏器疾病(如妇女子宫附件炎)和肿瘤，臀部肌肉注射部位不当而将刺激性药液注射到神经上等。干性坐骨神经痛一般无腰痈症状、疼痛区域较广泛，除臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部剧痛外，尚可向大腿内侧根部、会阴部放射。活动时疼痛加剧，但咳嗽、打喷嚏等动作对疼痛影响较轻。病程长者往往患肢可出现麻木感。

  坐骨神經是人體最粗的神經，是由第四、五腰椎及第一、二、三薦椎神經根所組成的一條神經，向下分成兩大主幹，一是脛神經，一是腓神經，經過臀部一路向下，下肢後側的感覺與運動功能幾乎都由坐骨神經所支配，也正因為坐骨神經直徑較粗因此受傷的機會較大，同時症狀也較複雜。坐骨神經痛的典型症狀為下背痛合併單側下肢麻痛、無力，嚴重者，甚至會有大小便失禁的現象。



造成坐骨神經痛的原因：



1. 外傷：例如：跌倒造成脊椎受傷後使用脊椎旁關節發炎甚製造成脊椎狹窄。
2. 姿勢不當：有一些職業易造成坐骨神經痛，例如：需長途駕駛、久坐者、粗重工作者、身高較高者、抽煙者、有脊椎酸痛家族史的病患都較容易造成坐骨神經痛。
3. 其他疾病：如腫瘤、發炎都有可能造成神經壓迫。
4. 脊椎退化性病變造成的坐骨神經痛，也就是一般俗稱「長骨刺」，常見於老年的族群，且其臨床症狀與椎間盤突出症略有不同。患者初期為慢性下背痛，逐漸地背痛會傳到臀部、大腿，甚至小腿，且往往因站立或行走而加劇，但是坐下或躺下則疼痛緩解。

5. 椎間盤突出症常見於較年輕的族群，患者年齡多小於五十歲。由於椎間盤的早期退化而引起內容物的突出壓迫神經根所形成，好發的部位在第四、五腰椎或第五腰椎與第一薦椎之間。

　　一病史及症状

　　坐骨神经病多见于中老年男子以单侧较多。起病急骤，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。

　　二体检发现

　　1.压痛点　沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁髂点、臀点、腓点踝点等。

　　2.坐骨神经　牵扯征阳性如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性

　　3.坐骨神经支配范围内有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍致患侧脚趾背屈力弱，小腿外侧皮肤痛觉减退，跟腱反射消失臀部肌张力降低等。

有一半坐骨神經痛的病人於發生疼痛後六週可以緩解症狀，不到百分之五的病人需要接受手術治療，而治療的原則主要取決於症狀的嚴重度及持續的時間，大多仍以較少副作用的藥物及保守療法做為優先的治療原則。

1.  藥物治療：通常藥物需配合復健及物理治療，而藥物治療的原則必須減輕病人的疼痛、肌肉放鬆，使復健及物理治療時效果會更好，包括止痛藥、肌肉鬆弛劑等等…。

2.手術治療：當1-3個月的藥物和物理治療皆無效者或治療過程症狀有惡化的情形或肌肉下肢無力、大小便改變，這些都是需要更進一步的治療，〝手術〞在此時可扮演快速及好的的效果。手術可分為傳統手術及最新的內視鏡手術，目前內視鏡的優點很多，而且安全性高、傷口小，可立即恢復工作能力。

3.物理及復健治療：利用光、電、水、冷、熱等電療儀器來達到止痛效果，加以牽引儀器來減緩神經受壓迫的情況，一般來講需治療二至三個月左右。

4.日常生活中，則應避免提重物、彎腰搬重物，及坐姿要正確。

5.推拿按摩、牵引、理疗针灸均可采用。

隱情按：由于我本身是中醫師，所以在治療上會所采用的方法是：中藥+針灸+物理牽引+物理運動結合治療，
療效往往比單純的治療效果要好。各個醫師對于針灸的取穴和手法不同，所以您或許可以嘗試換一位合格的中醫師治療。
若病情嚴重，可能這些保守治療沒有療效，只能采取手術療法，但往往手術后病情在數年后還是容易反復，
所以一般我都建議非必要時，盡量以保守治療為主。

另：坐骨神經痛若疼痛劇烈，身體的消瘦還是會有可能的。