常見的疾病(9) - 咽喉炎




咽喉炎是甚麼?　　　

- 咽是連接鼻腔後部和口腔後部的通道，下通喉腔及食道。
- 咽喉炎是這部份發炎。一般說的咽喉炎是指急性的。
- 急性咽喉炎是病毒及細菌感染而引起的



病徵?　　　

- 喉嚨痛。(感覺上和食了熱氣食物相似。)
- 發燒、發冷及頭痛。
- 頸部淋巴腺脹痛。
- 乾咳。



如何處理?　  

- 大量飲水。成人應喝十杯水(湯、茶、痫汁都可以)。
- 服食適量止痛藥片來減輕咽痛以及退熱。
- 休息。
- 不要抽煙或至少在病愈前暫停吸煙。
- 如果咳出綠色或黃色黏疾和發熱、耳痛、出紅疹，便一定要看醫生。
- 如有細菌感染，醫生會給患者服食抗生素治療。療程可以三天至七天不等。
- 通常都可在幾天內自行痊愈。

慢性咽喉炎




慢性咽炎是耳鼻喉科的常見疾病，一般有三種類型，包括慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎和慢性萎縮性咽炎。

慢性單純性咽炎通常表現為咽部黏膜充血腫脹，病人常感到咽部灼熱、發癢疼痛，分泌物黏稠增多。慢性肥厚性咽炎也叫慢性顆粒性咽炎，病人咽部後壁上常常可以看到顆粒狀突起，甚至連成一片，這是因為黏膜淋巴組織增生的結果。病人經常感到灼熱乾痛而有異物刺激感。慢性萎縮性咽炎又叫慢性乾燥性咽炎。由於黏膜萎縮乾燥，病人咽部的黏膜變薄，顏色蒼白發亮，好像上了蠟；而且表面常附著黃褐色痂皮，發惡臭，由於咽部乾燥，吞嚥時又加重疼痛，同時由於異物刺激感嚴重，病人常常乾咳。

慢性咽炎的治療方法很多，經由中醫辨症，可選用清熱利咽、養陰生津、理氣化痰、涼血化瘀及補益肺補腎等相關中草藥來治療。臨床上常用到的中草藥有銀花、蒲公英、槴子、桑白皮、麥門冬、天門冬、玄參、沙參、石斛、菊花、胖大海、羅漢果、木蝴蝶、桔梗、半夏、川貝母、橘紅、甘草等。

介紹幾則慢性咽炎常用之中草藥：

1•菊花

【基原】為菊科植物菊Chrysanthemum morifolium Ramat.的頭狀花序。

【性味功用】味甘、苦，性微寒。有疏散風熱、清肝明目、清熱解毒、平降肝陽的功能。用於外感風熱、溫病初起、目赤腫痛、肝腎陰虧、眼目昏花、熱毒瘡瘍、紅腫熱痛、肝陽上亢、頭目眩暈等。

【藥理】（1）解熱；（2）抗菌、抑病毒；（3）抗炎；（4）擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈流量，提高心縮力；（5）降血壓。

【用法】內服入煎劑，常用量10～15克。外感風熱宜用黃菊花，清熱明目、平肝宜用白菊花。也可沖飲。

【禁忌】氣虛胃寒、食少泄瀉者慎服。

  

2•胖大海

【基原】為梧桐科植物胖大海Sterculia lychnophora Hance的種子。

【性味功用】味甘，性寒。有清肺止咳、利咽開音、潤腸通便的功能。用於痰熱咳嗽、肺熱聲啞、咽喉疼痛、熱結便秘而致頭痛、目赤、輕度發熱等。

【藥理】（1）利尿和鎮痛；（2）降血壓；（3）緩瀉。

【用法】內服入煎劑，常用量3～9克。或用沸水泡汁服。

【禁忌】陰虛久咳、氣逆者忌服。

  

3•川貝母

【基原】為百合科植物川貝母Fritillaria cirrhosa D.Don、暗紫貝母F.unibracteata Hsiao et K.C. Hsia、甘肅貝母F.przewalskii Maxim.或梭砂貝母F.delavayi Franch.的乾燥鱗莖。

【性味功用】味苦、甘，性微寒，有化痰止咳、清熱散結的功能。用於熱痰咳嗽、燥痰咳嗽、痰稠不易咯出、肺虛久咳、陰虛不足、乾咳無痰、痰少咽燥、咯痰帶血、瘡瘍腫痛、瘰癧痰核、肺癰、乳癰、瘡癰等。

【藥理】（1）鎮咳、袪痰；（2）降血壓；（3）解痙。

【用法】內服入煎劑，常用量3～10克。研末。外用：研末撒或調敷。

【禁忌】脾胃虛寒及有濕痰者慎服。不宜與烏頭同服。

  

4•桔梗

【基原】為桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflorum（Jacq.）A.DC.的根。

【性味功用】味苦、辛，性平。有化痰止咳、利咽開音、宣暢肺氣、排膿消癰的功能。用於外感痰多咳嗽、咳痰不爽、風熱咳嗽、痰多胸悶、咽喉腫痛、聲音嘶啞、氣滯胸悶、小便不利、大便秘結、肺癰、胸痛、咯吐黃痰、膿血等。還用於泄瀉、痢疾、大便失調。

【藥理】（1）袪痰鎮咳；（2）抗炎、抗潰瘍；（3）降血糖。

【用法】內服入煎劑，常用量3～10克。

【禁忌】陰虛久嗽，氣逆及咳血者忌服。

  

  

5•半夏

【基原】為天南星科植物半夏Pinellia ternata（Thunb.）Breit.的地下塊莖。

【性味功用】味辛，性溫；有毒。有燥濕化痰、消痞散結，降逆止嘔的功能，用於濕痰症、痰多咳嗽、痰濕壅滯、痰濕眩暈、咳嗽氣逆、胸脘痞悶、結胸、胸痹疼痛、癭瘤瘰癧、瘡瘍腫痛、梅核氣、陰疽腫痛、胃氣上逆、惡心嘔吐、胃不和臥不安、癰疽腫毒等。

【藥理】（1）鎮咳、袪痰；（2）止吐，生品有催吐作用；（3）生品有抗癌作用。

【用法】內服入煎劑，常用量：製半夏5～10克。外用：研末調敷。生品有毒，外用為主；清半夏長於燥濕化痰，法半夏長於燥濕和胃；薑半夏長於止嘔。

【禁忌】一切血證及陰虛燥咳、津傷口渴者忌服。反烏頭。

  

慢性咽炎發病原因複雜，症狀時輕時重，反覆發作，除了要有耐心的治療外，還得重視消除慢性咽炎發病的各種誘因。

急性咽喉炎



是否曾經喉嚨很痛、難以下`？這些情況有很大機會是咽喉炎，是最常見的上呼吸道感染，據統計每年至少有百分之四十的人曾患急性咽喉炎，多發生在季節交替時，常會令人難吞食甚至呼吸困難。

『喉嚨』是一般的通俗用語，指的是『咽喉腔』，咽是連接鼻腔後部和口腔後部的通道，下通喉腔及食道。若詳細區分，鼻腔後部則為鼻咽部，張開嘴巴看到的大部份是口咽部，往下一點接近聲帶的部位則是喉部。咽喉腔周圍佈滿著淋巴組織，在鼻咽腔為腺樣體，位在口咽部的兩側是扁桃腺，在咽喉後壁及舌根部也有。這些淋巴組織算是上消化呼吸道的『防衛機關』之一，可以保護呼吸道和食道不受病菌的侵入，而在三到五歲時正是最發達的時期。當有病菌入侵造成以上淋巴組織發炎時，使得咽喉局部紅腫熱痛，醫師此時就會說是咽炎、咽喉炎、或扁桃腺炎等，一般說的咽喉炎是指急性的，可能是病毒或細菌感染而引起。

急性咽喉炎症狀一般不嚴重而不妨礙日常生活，會有喉嚨痛和發燒，有些則會合併出現咳嗽、流鼻水、打噴嚏、頸部淋巴結腫大。至於嚴重的，也偶爾會有進食和呼吸困難。因絕大部分為病毒引起(70%)，有些較輕微的如「鼻病毒」，或「冠狀病毒」，感染後一～三天會產生症狀，發燒的現象較輕微，大多數的症狀大約在第二、三天就解除，30% 的病人會合併咳嗽。至於嚴重的病毒感染常見的包括腺病毒、腸病毒、流行性感冒病毒及副流行性感冒病毒。這些病毒引起的鼻子症狀通常較輕，但較常有高燒現象且持續比較久，一般病程約七至十天，病毒而引致的急性咽炎都是可以自然痊癒的。

細菌性咽喉炎部份，最重要的致病菌為鏈球菌及白喉桿菌。白喉桿菌在台灣因施打三合一疫苗，目前已很少見。有的致病菌會有全身性的影響，而導致較嚴重後遺症。例如A族鏈球菌引起的扁桃腺炎，若沒有妥善處理有可能造成『猩紅熱』、風濕熱，甚至影響心臟、腎臟導致風濕性心臟病、腎絲球腎炎，有些細菌則會有其他部位的化膿性感染，像是淋巴腺炎、扁桃腺周圍形成膿瘍、深頸部蜂窩性組織炎或膿瘍、甚至血液感染造成敗血症而危及生命。

咽喉炎的診斷方式--『眼見為憑』-- 目視咽喉淋巴組織的狀況。醫師的主要責任是分區到底是細菌性感染或病毒性感染、及有無其他併發症產生。通常細菌性疾病可能需要使用抗生素治療，而病毒性則不需要。所以，當臨床症狀及局部表現不易區分時，有時會去採取咽喉的分泌物做病原體的檢測，例如細菌或病毒培養，來確定致病的病原體。

大量飲水、服食適量止痛藥片來減輕疼痛、退熱，多休息，是治療的主要方法。戒吃刺激、辛辣的食物，不要抽煙或至少暫停吸煙，因吸煙常會使得喉嚨痛的症狀加劇或時間延長。如有細菌感染，醫生會給患者服食抗生素治療。療程可以三天至七天不等。如果是A族鏈球菌引起的扁桃腺炎，則必須持續十天才能根治，以免留下後遺症。

無論是喉嚨發炎或是扁桃腺發炎都是飛沫或密切接觸而傳染，最佳的預防策略就是多洗手，盡量不要挖鼻孔、揉眼睛、吃手指及亂吃亂咬東西。過去在腸病毒流行期間，由於洗手的大力提倡，不僅腸病毒疫情得到控制，連帶所有的呼吸道傳染病都明顯減少了，就是這個道理。