『已解答』不停的打喷嚏是不是（过敏性鼻炎）？

版主你好，我想问：
我儿子早上起床后终会不停的打喷嚏，流鼻水，而且还会出血块。。
这是不是（过敏性鼻炎），有没有西药或中药可以根治？？

[[i] 本帖最后由 隐情 于 29-6-2008 12:20 PM 编辑 [/i]]

什么是过敏性鼻炎?

　　过敏性性鼻炎（allergic rhinitis）是一种吸入外界过敏性抗原而引起以鼻痒、打嚏、流清涕等为主要症状的疾病。
由于过敏原呈季节性的增减或持续存在。本病的发病呈季节性（俗称枯草hay fever）或常年性，患者与吸入性哮喘
一样，往往有明显的遗传过敏体质（atopy）。在疾病发作时尚可伴有眼结膜、上腭及外耳道等处的发痒。

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病因:过敏性鼻炎是由什么原因引起的?

　　本病起因于两个基本因素：①遗传性过敏体质；②反复多次的暴露和吸入外界过敏原。

　　过敏性鼻炎的患者多具有过敏体质，即对外界抗原较易产生比正常人多的IgE。这种体
质有一定的遗传性和家族性，故本病患病较易同时或先后患湿疹皮炎、药物过敏和支气管哮
喘等疾病；本病患者的家族中也较易发生这类过敏性疾病。

　　引起本病的吸入性抗原有尘螨、屋尘、动物皮屑、各种树木和草类的风媒花粉等。这些
抗原的颗粒大都较大（5～25μm）。因此能在鼻部被阻挡下来而在鼻腔内发生速发型（Ⅰ型）
变态反应，造成鼻粘膜的充血、水肿及分泌增加等一系列表现。其免疫病理过程与吸入型支
气管哮喘类同。

症状:过敏性鼻炎有哪些临床表现?

　　本病的诊断宜包括：①是否为过敏性鼻炎；②可能的过敏原是什么。

　　鼻塞、流涕是临床上极常见的症状。因此本症在鉴别诊断方面必须除外下列情况：

　　（一）鼻中隔歪曲或鼻甲肥大  患者的鼻塞常终年存在，多为单侧性。无鼻痒及明显季节性发作倾向，鼻窥镜检查可以明确诊断。

　　（二）药物性鼻炎（rhinitis medicamentosa）  常见可以引起鼻塞和分泌物增多的药物有利福平及其多种制剂、神经节阻滞药、口服避孕药等。近年来由于鼻塞时应用的缩血管剂用量太磊，或作用太强（例如鼻眼净），也常可因其扩血管的反跳作用而造成药物性鼻炎，需仔细加以区分。

　　（三）症状性鼻塞  除临床常见的感冒外，较易忽视的尚有妇女经前期的鼻塞症、怀孕期的鼻塞症以及甲状腺功能低下时的鼻塞等。

　　（四）血管运动性鼻炎（vasomoto rhinitis）  是一种原因不明“发作性”鼻炎。患者鼻部症状常因气温改变、进食辛辣或吸入刺激性气味而突然发生，易与本病混淆。其鉴别要点为缺少喷嚏、鼻痒、咽痛等症状。抗组胺及脱敏治疗无效。

　　（五）慢性鼻炎  又称嗜睡酸性粒细胞性非过敏性慢性鼻炎（eosinophilic perennial nonal lergic rhinitis）。其鼻分泌物也有多量嗜酸性粒细胞，常终年有症状。但过敏原往往无法找到。因此病因不明。此类鼻炎患者常易伴发鼻息肉，有的还伴有感染型哮喘（因而构成“阿斯匹林过敏-哮喘-鼻炎鼻息三肉联征”）。其与过敏性不同点是鼻充血及鼻甲肿胀明显、分泌物呈粘液样、抗组胺药疗效差。色甘酸钠及脱敏治疗无效。

　　通过仔细的病史询问，可能得出本症患者过敏原的可能种类；然后取这些可疑抗原的浸出液作皮肤试验，如皆为阴性者可除外本病。但阳性者未必能确诊。右浓度的抗原浸液一滴入一侧鼻内一另一侧滴入生理盐水以作对照。如一分钟内患者滴入抗原则出现：鼻痒、流涕或喷嚏等症状，则为阳性反应。说明所滴入的抗原可能即为患者的特异性过敏原。

检查:过敏性鼻炎应该做哪些检查?

　　鼻镜下检查：过敏性鼻炎患者就诊后可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕，如合并感染，则粘膜充血，双侧下鼻甲暗红，分泌物呈粘脓性或脓性，病史长，症状反复发作者，可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥大。约30％患者合并有变应性哮喘。部分病人可以发现鼻息肉，花粉症患者在发作期可伴有结膜充血。  
  
       鼻腔分泌物涂片检查：在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。  
   
      变应性激发试验：一般用皮肤试验（划痕、皮内及接触法等），原理是有多种假定的变应物质，使与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断。

并发症:过敏性鼻炎可以并发哪些疾病?

　　1.支气管哮喘
　　不及半数的花粉症患者和部分常年性过敏性鼻炎患者发生支气管哮喘。这是由于过敏性支气管病变所致。其致敏物也与过敏性鼻炎一致。一般在鼻部、眼部症状出现后数年才有支气管哮喘。在哮喘发作之前先有持续性，久治不愈的咳嗽，这是哮喘的前驱症状。由过敏性气管炎所致，极少数患者哮喘与鼻部、眼部症状同时出现。少数小儿先有哮喘。常发现在幼儿时，数年后才出现鼻部症状。此时哮喘可能仍在发作，也可能已经没有临床表现了。支气管哮喘发作主要表现为呼气性呼吸困难，并有哮鸣音；严重者伴有胸闷、憋气、不能平卧．常取端坐位或半坐位以帮助呼吸，为了排除支气管内的粘稠分泌物。患者常不停地用力咳嗽，小儿可因此而引起呕吐。当哮喘开始缓解时，常有多量白色粘痰咯出，呼吸困难随之解除。长期发作哮喘可以并发肺气肿和肺心病。严重影响患者的身体健康和生活质量。这种情况仅见于常年性过敏性鼻炎。

　　2.中耳炎
　　由于肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连续。咽鼓管粘膜也可以发生同样病变。当咽鼓膜粘膜肿胀和水肿达到一定程度时，可导致咽鼓管阻塞、中耳腔积液，并出现传音性耳聋。这就是过敏性中耳炎，此病不化脓，故不会导致鼓膜穿孔和耳流脓。其致敏物与过敏性鼻炎一致，但过敏性鼻炎并发过敏性中耳炎并不常见。

　　3.鼻窦炎
　　4.其他

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治疗:过敏性鼻炎应该如何治疗?

　　本病的治疗原则为：①避免吸入可激发的过敏原；②应用适当的药物；③药物或抗原脱敏治疗。
　　（一）避免抗原的吸入  例如对花粉过敏者在发病季节宜避免去园林或野外；对屋尘过敏者扫地时应戴口罩；对尘螨过敏者宜用吸尘器扫床等。有条件的家庭在发病季节卧室内使用空气滤清器并紧闭窗门等。

　　（二）对症药物治疗  患者在发作期宜口服抗组胺H受体药物。常用的有安泰乐（atarax）、异丙嗪和扑尔敏等。它们尚有一定的镇静和抗胆碱作用。为减轻发病时的鼻粘膜肿胀与阻塞，常需应用交感神经α受体兴奋剂局部滴入以收缩血管。最常用的为1%麻黄碱0.5%呋喃西林麻黄素，每日用1次4每次2～4滴。

　　（三）脱敏措施  由于本病的本质是第Ⅰ型变态反应在鼻部的表现，因此可以斟情选用下列防止Ⅰ型反应的脱敏措施：
　　1.色甘酸钠（disodium cromoglycate）  能保护鼻粘膜表面的肥大细菌不易脱粒而达到防治效果。可用其新鲜配制的4%溶液滴鼻。每日4次，每次5～10滴.
　　2.酮替芬（ketotifen,zaditen）  具有抗组胺H受体作用和抗变态反应效果。口服每日2次。每次1mg。6岁以上的儿童可用成人剂量。此药的抗组胺作用出现甚快。但抗变态反应作用，常常在用药2～3周后才明显，因此宜在发作期前开始服用或（和）至少使用1个月以上。效果更好。近年来不少欧美学者对酮等芬上述作用渐予否定。
　　3.皮质类因醇  口服强的松每日10～20mg足可控制大多数症状，但由于其副作用，仅适用于少数重症患者。局部应用的培氯松（beclomethasone）气雾剂，每日3～4次，每次吸入150μg（喷3次），常对大多数病人有良效而无全身性激素副作用，在局部应用激素或色甘酸钠之前，如患者鼻塞严重，宜先用1%麻黄素滴鼻收缩血管，以使药物能达鼻腔深部。
　　4.中药“清肝保脑丸”每日3次，每次10g口服或以鹅不食草（centipeda minima L.）研成细粉。加入凡士林成10%涂剂搽鼻，每日2～3次，也有预防发病的效果。
　　5.抗原脱每治疗  和吸入型哮喘一样，对找以明确吸入性抗原或合并有哮喘的患者，可以试用此疗法。

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药膳

　　(一)胃肠虚弱的小孩，容易拉肚子、腹胀、食欲差 ，可以用鹌鹑一只，处理干净后，放入蒸锅内，将包好的中药(党参20克、茯苓20克、红枣(去核)10枚、川七5克等共研末)置入其腹腔中，水沸后再连续以小火炖4个小时，每两天吃一次。

　　(二)常常感冒的小孩，可以用黄芪50克、白术20克、防风20克、莲子50克，连同猪肺一只，共同炖服，食汤即可，每两天吃一次。

　　(三)记忆力差、容易疲倦的小孩：可以用羊肾一只，连同枸杞30克，羊肉30克，西洋参30克，共同炖服，喝汤吃肉，每两天一次。

一些验方

方法1 配方:菊花10克,栀子花10克,薄荷3克,葱白3克,蜂蜜适量. 制法:将上述药物用沸水冲泡,取汁加蜂蜜调匀. 用法:代茶频饮,每日1剂,连用3-5日.

方法2 配方:葱须20克,薄荷6克蔓荆子15克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:代茶饮用,每日1剂.

方法3 配方:生姜9克,大枣9克,红糖70克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:代茶饮用,每日1剂,连用3-5日.

方法4 配方:炮姜10克,炙甘草20克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:早晚分服,每日1剂.

方法5配方:葱适量.制法:将葱捣烂取汁.用法:每晚用药棉蘸葱汁,轮流塞鼻炎内.

单验方
1.辛夷3克，藿香10克。开水冲泡，浸闷5—10分钟，频饮，每日1—2剂。
2.辛夷10克、白茅根50克，当茶喝

[quote][color=Red]版主按：
我在临床上治疗了不少鼻炎患者，发现过敏性鼻炎中医治疗虽然疗程较长，必须有耐心的治疗，但效果很好，反复发作率也低。楼主不妨找位合格的专业医师治疗。[/color][/quote]

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鉴别诊断:过敏性鼻炎容易与哪些疾病混淆?

　　 　　1.血管运动性鼻炎  
  
　　患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作，发作突然，消失快。症状与过敏性鼻炎相似，但鼻内多不发痒，口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化（起床）。情绪激动时可诱发本病。  
  
　　2.嗜酸细胞增多症性鼻多  
  
　　症状与常年性过敏性鼻炎相似。虽病因未明，但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连，大量浆粘液性鼻涕，常有头晕耳鸣、乏力、陈发性咳嗽等全身症状。  
  
        3.感冒  
  
        过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒。两者区别是后者可伴有发热等全身不适。并可发现鼻腔粘膜十分红肿。

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